«Para los equipos de acceso al mercado, los datos clínicos por sí solos no siempre son suficientes para garantizar el reembolso o la disposición a pagar. Los organismos de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) se muestran cada vez más abiertos a reconocer pruebas adicionales del valor añadido de un producto, como la preferencia de los pacientes, que puede influir directamente en el cumplimiento terapéutico o en la aceptación del mismo. Los experimentos de elección discreta son una herramienta muy eficaz para recabar información sobre las preferencias de los pacientes y reforzar las solicitudes presentadas ante los organismos de HTA».
– Elise Kocks, directora | SKIM
En el contexto de la prevención de las enfermedades infecciosas maternas, el reto del reembolso iba más allá de demostrar la eficacia clínica y la seguridad. En las solicitudes de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA), la cuestión fundamental suele ser cómo se traducirá el valor clínico en la adopción en la práctica clínica, la aceptabilidad y el impacto a nivel poblacional.
Esto cobra especial relevancia cuando existen intervenciones alternativas que abordan la misma necesidad de salud pública y parecen, en términos generales, comparables en cuanto a los resultados clínicos clave. En tales casos, es posible que los responsables de la toma de decisiones necesiten pruebas adicionales para determinar qué opción tiene más probabilidades de ser aceptada en la práctica por los pacientes, los cuidadores y los sistemas sanitarios.
En este caso concreto, esto supuso ir más allá de una comparación convencional de las opciones disponibles para obtener datos sólidos sobre las preferencias de los padres, la aceptación prevista y las posibles implicaciones para la cobertura vacunal. Estos datos contribuyeron a situar la evidencia sobre las preferencias como un complemento significativo de la evidencia clínica y económica que suele exigirse en los debates sobre la evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) y el reembolso.
Para demostrar las preferencias de los pacientes de una forma que resulte relevante para la evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) y la toma de decisiones sobre el reembolso, SKIM diseñó un experimento de elección discreta (DCE) en el contexto de la prevención de enfermedades infecciosas. Un DCE resulta especialmente adecuado para las solicitudes de HTA, ya que cuantifica cómo los pacientes o los cuidadores sopesan diferentes atributos significativos relacionados con los productos, los servicios y el acceso, generando evidencia que va más allá de las preferencias declaradas para reflejar la probable toma de decisiones en el mundo real.
«Una DCE bien diseñada va más allá de limitarse a preguntar a los pacientes cuáles son sus preferencias. Revela la importancia relativa de los distintos atributos y muestra cómo esas preferencias pueden traducirse, en la práctica, en aceptación, adopción y adherencia. Esto la convierte en un valioso componente empírico para las autoridades de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) a la hora de evaluar el valor global de una intervención sanitaria».
– Elise Kocks, directora | SKIM
Para que los datos de la DCE sean creíbles y tengan impacto en el contexto de la evaluación de tecnologías sanitarias (HTA), el estudio debía diseñarse de acuerdo con las directrices establecidas sobre buenas prácticas. Esto implica definir atributos que sean clínicamente significativos, relevantes para los pacientes y que permitan a los responsables de la toma de decisiones actuar en consecuencia, en lugar de centrarse únicamente en características que resulten fáciles de medir.
En la práctica, esto implica colaborar con instituciones clínicas, asociaciones de pacientes y profesionales sanitarios para garantizar que se tengan en cuenta los atributos adecuados; realizar pruebas previas para confirmar que los ejercicios sean pertinentes y se comprendan con claridad; y aplicar criterios de selección sólidos y distribuciones de cuotas para llegar a la población de encuestados adecuada. Cuando se lleva a cabo con rigor, un DCE puede generar evidencia cuantitativa y fundamentada sobre las preferencias que ayude a los organismos de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) a comprender cómo la elección de los pacientes puede influir en la adopción en el mundo real y en el valor global de una intervención.
La información sobre las preferencias de los pacientes puede reforzar las solicitudes de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA), al traducir esas elecciones en datos sobre la adopción, el acceso y el impacto a nivel poblacional. Esa misma información también puede servir de base para la estrategia de marketing, al aclarar qué características son las más importantes para los pacientes y los cuidadores.
Identificar las características que influyen en la elección de los pacientes
Al cuantificar la importancia de los atributos, la investigación puso de manifiesto qué factores influyen en la aceptación y la adopción. En el ejemplo del estudio de caso, el momento de la administración y el destinatario de la misma se revelaron como factores clave que determinan las preferencias.
Estimación de cómo las condiciones de acceso pueden afectar a la adopción en el mundo real
El estudio también demostró cómo se puede utilizar la información sobre las preferencias para simular la aceptación en diferentes escenarios de acceso. En el caso práctico, la inclusión tanto de la vacunación materna como de la inmunización infantil en un programa nacional se asoció con una mayor aceptación prevista.
El estudio se publicó en acceso abierto en la revista *Infectious Diseases and Therapy* (Springer Healthcare, 2025*), en colaboración con Elise Kocks, de la * SKIM*, e investigadores clínicos del Hospital Spaarne Gasthuis, lo que aporta credibilidad a la base empírica gracias a la revisión por pares.
En general, el estudio de caso muestra cómo una evidencia sólida sobre las preferencias puede respaldar las decisiones en materia de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) y, al mismo tiempo, servir de base para un posicionamiento y una comunicación centrados en el paciente.
Tres lecciones para tu próxima estrategia de acceso al mercado:
Si estás preparando una solicitud de acceso al mercado o de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA), SKIM puede ayudarte a recabar las pruebas necesarias para respaldar las decisiones sobre reembolso, acceso al mercado y adopción.
Al combinar el conocimiento del comportamiento con un análisis riguroso y una amplia experiencia en el ámbito sanitario, ayudamos a las organizaciones a demostrar un valor que va más allá de los meros resultados clínicos.
Ponte en contacto con nosotros para analizar cómo los datos sobre las preferencias de los pacientes pueden reforzar tu próxima solicitud de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA).
*Referencia publicada: Langedijk, A. C. et al. «Preferencias de los padres y futuros padres neerlandeses respecto a las estrategias de prevención del virus respiratorio sincitial: un experimento de elección discreta». Infect Dis Ther. 2025. doi: 10.1007/s40121-025-01214-2
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